Puede, si se hace bien, ayudar a mejorar el estado propioceptivo mediante las técnicas de masaje, hidroterapia, contracciones isométricas, rehabilitación postural en bandejas especiales, frente a un espejo, en equilibrio inestable (inspirado en el Tai Chi Chuan).
Las técnicas de facilitación de tipo Kabat, las técnicas de movimiento imaginado, el bio-feed-back, la reeducación virtual... son todos métodos que deben ser explorados, explotados y codificados por una fisioterapia que nunca debe ser dolorosa y que debe ser extraída del concepto escro-santo del "culturismo".
La presoterapia supone un verdadero alivio en algunos dolores de las extremidades inferiores.
El drenaje linfático también puede intentarse frente a ciertos edemas que tienen las características de los edemas linfáticos.
La rehabilitación por esfuerzo que se suele preconizar ante la fatiga permanente no tiene aquí las mismas indicaciones que en los estados de desadaptación que se suelen observar.
Por otra parte, las actividades extenuantes (natación, ciclismo, etc.) tienen probablemente un efecto propioceptivo que no debe descuidarse.
En cuanto a la respiración, hay que conocer las maniobras de "desbloqueo": "dejar de respirar durante unos segundos, luego exhalar ligeramente y parar durante unos segundos". Luego inhala ligeramente. Para. Continúe, hasta que se restablezca la ventilación espontánea. »
Hemos llamado a esto pasar de la respiración automática del piloto al control voluntario(manual para un piloto de avión).
La rehabilitación tiene un doble efecto propioceptivo y analgésico:
- La mayoría de los pacientes tienen un TENS que se utiliza durante las sesiones para reducir el dolor y aumentar la propioceptividad.
- A menudo se les equipa con órtesis propioceptivas (plantillas, ropa especial o de sujeción, cinturón lumbar (que no "funde" los músculos, al contrario), órtesis de rodilla, tobilleras, coderas, brazaletes, etc., que deben llevarse puestas durante las sesiones de ejercicio, cuyos efectos potencian.
- La rehabilitación debe ser isométrica, los movimientos repetidos y los grandes esfuerzos (por ejemplo, el levantamiento de pesas) acentúan los fenómenos dolorosos en los pacientes que están, en gran medida, más expuestos al dolor.
El objetivo es devolver las sensaciones a un cuerpo que las percibe mal o de forma deformada debido a las características mecánicas de los tejidos conectivos que han perdido su reactividad y elasticidad.
Las técnicas clásicas de rehabilitación que han demostrado su eficacia en los esguinces pueden retomarse y adaptarse en este caso (hay que tener en cuenta la aparición del dolor y la inestabilidad de estos pacientes).
El control de los espejos, la puesta al día, el movimiento imaginado, la relajación tienen su lugar.
Las sensaciones cutáneas, juegan un gran papel en la apropiación de las sensaciones del cuerpo, el masaje cutáneo y musculotendinoso tiene, aquí su lugar, debe tener en cuenta el dolor, no es aquí, un simple gesto de confort. Por esta misma razón, el agua (balneoterapia caliente), las duchas subacuáticas, juegan un papel muy positivo.
El calor es, en general, muy apreciado y el tradicional parafango (o equivalente) tiene aquí su lugar.
Un punto particular: algunos pacientes tienen retracciones de los isquiotibiales para las que están indicadas las posturas y las autoposturas.
Hay muchas dificultades para el movimiento intestinal y el masaje abdominal, combinado con el calor, tiene un efecto positivo sobre la hinchazón y el estreñimiento.
La ventilación dirigida también es beneficiosa para recuperar las sensaciones ventilatorias (respirar de espaldas con sacos de arena en el estómago, por ejemplo) y evitar los bloqueos y la disnea.
No se recomienda hacer deporte, ya que ayuda a mantener la propiocepción.
Las manipulaciones están contraindicadas (especialmente las del cuello, que son muy peligrosas para las arterias que irrigan el tronco cerebral y el cerebro).
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